神経質礼賛

　毎週の精神科救急当直の担当から解放されて、先月から当直は月１～２回の土曜当直だけになり、プレッシャーは軽くなった。年齢を配慮してもらえたのだろう。とはいえ、入院患者さんの急変対応は変わらない。今朝は午前２時過ぎに病棟から90代患者さんの呼吸が停止しているという連絡が入る。すでに心電図はほぼフラットで、時々微弱な拍動が出るだけである。カルテを見ると、急変時に蘇生処置はしないということで御家族の了解を得ているため、御家族に電話して来院していただくことにする。隣市から1時間ほどで息子さん夫妻が到着。死亡確認し診断書を作成する。自分が担当している患者さんでないと、死亡関連の病名と罹病期間をどうするか、頭を悩ますところである。食事が摂れず、点滴を続けていて衰弱された方なので、主病名は老衰で問題ないが、関連病名の認知症がいつからなのかわからない。ケースワーカーさんがまとめた病歴にも前医からの紹介状にも全く書かれていない。介護サービスを利用し始めた時期から推定して記載する。普通は死亡診断書を書けば当直医の仕事は終わりで、電子カルテ上の退院処理は翌日に主治医にお任せすればよいのだが、日曜日だし、主治医の先生が次回出勤されるのは水曜日であるから、代わりにやっておく必要がある。県に提出する医療保護入院者の退院届も作成しておく。やれやれとちょっと横になると、５時頃に病棟から「葬儀屋さんが来ました」と連絡が入り跳ね起きてお見送りである。普通なら、葬儀屋さんが「これより葬祭会館〇〇にお送りいたします」と口上を述べて出棺するのだが、今回は「これより御自宅にお送りいたします」と。御自宅で通夜をするケースは極めて少なくなった。今朝、医局に届けられた新聞の折り込み広告にも家族葬のチラシが入っていた。最近は家族葬のTVコマーシャルも目立つ。やはり、超高齢化やコロナを背景に葬儀の規模縮小の流れになっているのだろうと思う。